Manevra Heimlich constă în compresii abdominale care cresc presiunea din torace și pot elimina un aliment sau un obiect blocat în căile respiratorii. Se folosește la adulți și copii peste un an care sunt conștienți, când tusea este ineficientă și loviturile între omoplați nu au eliberat obstrucția.
O persoană care se sufocă poate duce mâinile la gât, poate încerca să vorbească fără să scoată sunete și poate deveni agitată. În obstrucția severă, aerul circulă insuficient sau deloc, iar pierderea conștienței poate surveni repede.
Dacă persoana tușește puternic și poate respira, încurajeaz-o să continue și urmărește dacă starea ei se schimbă. Compresiile abdominale devin necesare când mecanismele proprii de eliminare a obstacolului nu mai funcționează.
Cere ajutor ce recunoști o sufocare severă. Un martor poate apela 112 în timp ce tu începi intervenția, iar dacă ești singur poți folosi telefonul pe difuzor, fără să întârzii manevrele.
Tehnica se adaptează persoanei ajutate. Sugarii sub un an primesc compresii toracice, iar la gravide sau când abdomenul nu poate fi cuprins se folosesc compresii pe torace.
Dacă persoana devine inconștientă, intervenția trece la resuscitare. Chiar și după eliminarea obstacolului, evaluarea medicală este importantă, deoarece pot rămâne fragmente sau pot exista leziuni produse de compresii.
Cum intervii la un adult care se sufocă
Începe prin a observa dacă persoana poate tuși eficient. Dacă tușește puternic și poate inspira, încurajeaz-o să continue și rămâi lângă ea. Supraveghează orice schimbare, deoarece o obstrucție parțială se poate agrava.
Dacă tusea devine slabă sau absentă, iar persoana nu poate vorbi ori respira, începe manevrele pentru eliberarea căilor respiratorii. Cere unui martor să sune la 112.
Mai întâi aplică până la cinci lovituri între omoplați:
- Așază-te lateral și puțin în spatele persoanei.
- Susține-i pieptul cu o mână și apleac-o înainte.
- Cu podul celeilalte palme, aplică o lovitură fermă între omoplați.
- Verifică după fiecare lovitură dacă obstacolul a fost eliminat.
Oprește loviturile imediat ce persoana începe să respire și să tușească eficient. Nu este necesar să completezi seria de cinci dacă problema s-a rezolvat.
Dacă obstrucția persistă, aplică manevra Heimlich:
- Stai în spatele persoanei și înconjoară-i abdomenul cu brațele.
- Apleac-o înainte.
- Strânge un pumn și așază-l deasupra ombilicului, sub capătul inferior al sternului.
- Prinde pumnul cu cealaltă mână.
- Trage brusc spre interior și în sus, de până la cinci ori.
Presiunea se aplică pe abdomen, între ombilic și stern, evitând coastele și vârful sternului. Fiecare compresie trebuie să fie o mișcare distinctă.
Dacă obstacolul rămâne blocat, alternează până la cinci lovituri între omoplați cu până la cinci compresii abdominale. Asigură-te că apelul la 112 a fost făcut și continuă cât timp persoana este conștientă și obstrucția persistă.
Ce se schimbă la copii, sugari și gravide
La copilul peste un an se folosesc lovituri între omoplați și compresii abdominale, adaptate dimensiunii corpului. Poți îngenunchea în spatele lui pentru a poziționa corect mâinile.
Sprijină copilul aplecat înainte și aplică până la cinci lovituri între omoplați. Dacă acestea nu funcționează, urmează până la cinci compresii abdominale, apoi alternează seriile cât timp copilul rămâne conștient.
La sugarul sub un an nu se aplică manevra Heimlich. În cazul unei obstrucții severe, se alternează loviturile între omoplați cu compresiile toracice.
Așază sugarul cu fața în jos pe antebraț, sprijinindu-ți antebrațul pe coapsă. Susține-i capul și mandibula, fără să apeși pe gât, și păstrează capul mai jos decât toracele.
Aplică până la cinci lovituri ferme între omoplați, verificând după fiecare dacă obstacolul a ieșit. Dacă nu funcționează, întoarce sugarul cu fața în sus, susținând permanent capul.
Conform recomandărilor europene din 2025, compresiile toracice pentru această situație se fac prin tehnica celor două police, cu mâinile înconjurând toracele. Policele se așază pe jumătatea inferioară a sternului, iar compresiile sunt mai bruște decât cele folosite în resuscitare.
Aplică până la cinci compresii, apoi repetă alternanța dacă sugarul este încă conștient și obstrucția persistă. Solicită cât mai repede îndrumare la 112 și oprește manevrele de dezobstrucție când respirația sau plânsul puternic reapar.
La o gravidă sau când nu poți cuprinde abdomenul persoanei, folosește compresii toracice în locul celor abdominale. Stai în spate, poziționează mâinile pe stern și trage brusc spre interior, evitând apăsarea pe abdomen. Alternează cu loviturile între omoplați, urmând indicațiile dispecerului.
Dacă persoana își pierde conștiența
Sprijină persoana pentru a limita căderea și așaz-o cu grijă pe spate. Confirmă că a fost apelat 112 și începe resuscitarea, conform îndrumării dispecerului.
La adult, începe cu 30 de compresii în centrul pieptului, pe jumătatea inferioară a sternului. Apasă cu o frecvență de 100–120 pe minut, la o adâncime de 5–6 centimetri, lăsând pieptul să revină complet.
Dacă ești pregătit să faci ventilații, deschide căile respiratorii după compresii și privește în gură. Îndepărtează numai obiectul pe care îl vezi și îl poți apuca ușor, apoi încearcă două insuflații.
Dacă aerul nu intră după două încercări, reia compresiile. Dacă nu poți face ventilații, continuă compresiile și urmează indicațiile primite la telefon.
La copilul sau sugarul devenit inconștient, recomandările europene prevăd începerea resuscitării cu cinci insuflații inițiale, apoi continuarea manevrelor adaptate vârstei. Spune dispecerului că sufocarea a precedat pierderea conștienței și urmează instrucțiunile sale.
Dacă există un defibrilator automat, cere unui martor să îl aducă. Folosește-l imediat ce este disponibil și respectă comenzile aparatului, menținând întreruperile compresiilor cât mai scurte.
Greșeli de evitat și îngrijirea după incident
Nu introduce degetele în gură pentru a căuta orbește obstacolul. Îl poți împinge mai adânc. Scoate doar un obiect vizibil, pe care îl poți prinde ușor.
Dispozitivele comerciale care promit extragerea obstacolului prin aspirație nu trebuie să întârzie manevrele cunoscute și apelul la 112. Dovezile disponibile sunt insuficiente pentru a înlocui cu ele intervențiile recomandate.
După compresii abdominale sau toracice, persoana trebuie evaluată medical chiar dacă respiră din nou. Manevrele pot produce leziuni, iar o parte din aliment sau obiect poate rămâne în căile respiratorii.
Tusea persistentă, dificultățile de respirație sau senzația că ceva este încă blocat necesită atenție medicală. Dacă echipajul este deja pe drum, comunică schimbarea stării și urmează indicațiile dispecerului.
Exersarea pe un manechin, într-un curs de prim ajutor, te ajută să înveți poziția mâinilor și succesiunea manevrelor. Recunoașterea tusei ineficiente, intervenția rapidă și adaptarea tehnicii la vârstă sunt pașii care pot salva viața unei persoane care se sufocă.
